Cuadro Clínico: Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

A continuación les muestro dos imágenes en donde se muestran los síntomas característicos del hipo e hipertiroidismo,
Como ya sabemos cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormonas tiroideas se va a presentar el hipotiroidismo, sera más frecuente en personas mayores de 50 años y la causa más común es la tiroiditis. Las hormonas tiroideas tienen dos efectos importantes sobre el metabolismo: estimular a casi todos los tejidos del cuerpo para que produzcan proteínas, aumentar la cantidad de oxígeno que utilizan las células. Sin las hormonas tiroideas, el crecimiento físico, el desarrollo mental y otras funciones del cuerpo, se atrasan o detienen. Para producir hormonas tiroideas, la glándula tiroides necesita yodo, un elemento que contienen los alimentos y el agua.

Por otro lado tenemos el hipertiroidismo el cual se trata del aumento del funcionamiento de la glándula tiroides, que implica un aumento de los niveles de hormonas tiroideas (T4 y T3) en la sangre, y que tiene como consecuencia la aceleración de la actividad metabólica del organismo.

Hormonas Tiroideas

La tiroides secreta tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que se necesitan para el crecimiento y desarrollo apropiados, y que son las principales responsables de la determina- ción del índice metabólico basal (basal metabolic rate [BMR]). Las glándulas paratiroides secretan hormona paratiroidea, que ayuda a incrementar la concentración sanguínea de Ca2+.

La glándula tiroides está situada justo por debajo de la laringe. Sus dos lóbulos están colocados a ambos lados de la tráquea, y están conectados en posición anterior por una masa medial de tejido tiroideo llamada el istmo.

La glándula tiroides consiste en numerosos sacos huecos esféricos llamados folículos tiroideos. Estos folículos están revestidos con un epitelio cúbico simple compuesto de células foliculares que sintetizan la principal hormona tiroidea, la tiroxina. El interior de los folículos contiene coloide, un líquido rico en proteínas.

Para la producción de las hormonas tiroideas los folículos tiroideos acumulan de manera activa yoduro (I–) proveniente de la sangre, y lo secretan hacia el coloide. Una vez que el yoduro ha entrado al coloide, es oxidado y fijado a un aminoácido específico (tirosina) dentro de la cadena poli- peptídica de una proteína llamada tiroglobulina. La fijación de un yodo a tirosina produce monoyodotirosina (monoiodotyrosine [MIT]); la fijación de dos yodos produce diyodotirosina (diiodotyrosine [DIT]).    

En el momento de la estimulación por TSH, las células del folículo captan un pequeño volumen de coloide mediante pinocitosis, hidrolizan la T3 y la T4 desde la tiroglobulina, y secretan las hormonas libres hacia la sangre.

Hormonas Tiroideas

Las hormonas tiroides, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son formadas y secretadas por las glándulas tiroides. Estas hormonas juegan un rol importante en la vida y desarrollo humano, el cual varía en las diferentes etapas de la vida. Así en la infancia promueven el crecimiento y la maduración del sistema nervioso central, mientras que en la etapa adulta regulan el metabolismo de todos los órganos y sistemas. 

Además, no menos importante es la gran frecuencia de patologías que se producen a consecuencia en anormalidades de la acción de estas hormonas.

Glándulas Suprarrenales

Las glándulas suprarrenales son órganos pares que cubren los bordes superiores de los riñones. Cada suprarrenal consta de una corteza externa y médula interna que funcionan como glándulas separadas.  La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroides llamadas corticosteroides, o corticoides, como una contracción de la palabra. Hay tres categorías funcionales de corticosteroides: 1) mineralocorticoides, que regulan el equilibrio de Na+ y K+; 2) glucocorticoides, que regulan el metabolismo de la glucosa y de otras moléculas orgánicas, y 3) esteroides sexuales, que son andrógenos débiles (incluso dehidroepiandrosterona, o DHEA) que complementan los esteroides sexuales secretados por las gónadas. Estas tres categorías de hormonas esteroides se derivan del mismo precursor (molécula progenitora), el colesterol.

Las células de la médula suprarrenal secretan adrenalina y noradrenalina en una proporción aproximada de 4:1. Los efectos de estas hormonas catecolamina son similares a los causados por estimulación del sistema nervioso simpático, excepto porque el efecto hormonal dura aproximadamente 10 veces más. Las hormonas de la médula suprarrenal aumentan el gasto y la frecuencia cardiacos, dilatan los vasos sanguíneos coronarios, e incrementan el estado de alerta mental, la frecuencia respiratoria y el índice metabólico. La médula suprarrenal está inervada por axones simpáticos preganglionares, y secreta sus hormonas siempre que el sistema nervioso simpático se activa durante “lucha o huida”. Estos efectos simpático-suprarrenales son apoya- dos por las acciones metabólicas de la adrenalina y la noradrenalina: aumento de la glucosa en sangre debido a estimulación de la glucogenólisis hepática (desintegración de glucógeno), e incremento de los ácidos grasos en sangre como consecuencia de la estimulación de la lipólisis (desintegración de grasa).

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS TESTICULO

En el hipotálamo se segrega la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que estimula la producción hormonal por el lóbulo anterior de la hipófisis (la adenohipófisis): la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La GnRH es liberada por el hipotálamo de forma pulsátil, con picos cada 90-120 minutos. Este tipo de liberación resulta esencial para el efecto estimulador de la secreción de gonadotropinas. Una administración continua de GnRH frenaría la secreción hipofisaria. La amplitud y la frecuencia de los pulsos de GnRH condicionan los niveles de FSH y LH segregados por la adenohipófisis y, a su vez, la función gonadal. Las hormonas hipofisarias estimulan las funciones testiculares: exocrina y endocrina.

La función exocrina es controlada y estimulada por la FSH hipofisaria, que al actuar sobre los receptores específicos de las células de Sertoli, localizados en los túbulos seminíferos, dará lugar al proceso de producción de espermatozoides (espermatogénesis).

La LH hipofisaria estimula la producción de testosterona por las células de Leydig situadas en el intersticio testicular, y mediante la fijación a receptores específicos existentes en la membrana de dicha célula. La liberación de LH es un proceso discontinuo y ocurre, fundamentalmente, durante la noche y de forma pulsátil, a intervalos de unos 90 minutos. Se corresponde con la secreción pulsátil de GnRH. Los niveles disponibles de esta hormona determinarán la cantidad de secreción de testosterona.

La testosterona circulante es esencial para iniciar y mantener los caracteres sexuales secundarios (fenotipo masculino), para el funcionamiento de las glándulas sexuales accesorias del aparato genital y otras funciones importantes del organismo en el varón. 

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO

  El término eje hipofisario-ovárico designa las interacciones hormonales entre la adenohipófisis y los ovarios. La adenohipófisis secreta dos hormonas gonadotrópicas (FSH y LH), las cuales favorecen los cambios cíclicos en la estructura y la función de los ovarios. La secreción de las hormonas gonadotrópicas, es controlada por una sola hormona liberadora por el hipotálamo, la hormona libera- dora de gonadotropina (GnRH) y por los efectos de retroalimentación de las hormonas secretadas por los ovarios. En la siguiente sección se describirán con detalle las características de estas interacciones.

La FSH tiene un efecto directo sobre las células foliculares puesto que allí estimula la producción de estrógenos y además estimula la síntesis de nuevos receptores de FSH. Además estimula el desarrollo y maduración del folículo dominante y ayuda a la síntesis de inhibina que posteriormente ayuda a la regulación de la secreción hipotalámica.

La LH estimula la liberación del factor activador del plasminogeno, de elastasa y colagenasas para permitir la ovulación, además estimula la formación de células lúteas y asi forma el cuerpo luteo del embarazo o cuerpo albicans.

Mecanismos de Acción Hormonal: Segundos Mensajeros (Video)

Las hormonas que son catecolaminas (adrenalina y noradre- nalina), polipéptidos y glucoproteínas no pueden pasar a través de la membrana lípida de la membrana plasmática de la célula blanco.

Debido a que ejercen sus efectos sin entrar a las células blanco, las acciones de estas hormonas deben estar media- das por otras moléculas dentro de dichas células. Si se piensa en las hormonas como “mensajeros” de las glándulas endocrinas, los mediadores intracelulares de la acción de la hormona pueden llamarse segundos mensajeros. De este modo, los segundos mensajeros son un componente de mecanismos de transducción de señal, porque transducen señales extracelulares hacia señales intracelulares.

Cuando estas hormonas se unen a proteínas receptoras de membrana, deben activar proteínas específicas en la membrana plasmática para producir los segundos mensajeros requeridos para ejercer sus efectos. Con base en la enzima de membrana activada, es posible distinguir sistemas de segundo mensajero que comprenden la activación de 1) adenilato ciclasa, 2) fosfolipasa C y 3) tirosina cinasa.  

A continuación se presenta un video en que se muestran los tres mecanismos de segundos mensajeros que utlilizan algunas hormonas.

Sistema endocrino y su clasificación según su estructura química

Como ya sabemos el sistema endocrino junto con el sistema nervioso son los encargados de mantener las funciones del organismo. El sistema endocrino a diferencia del sistema nervioso es más lento pero a su vez también es más duradero. 
La primera imagen que se muestra es una pequeño resumen del sistema endocrino junto con sus clasificaciones. La segunda es una imagen mas específica sobre su clasificación según su estructura química.